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急性腦梗塞的發(fā)病原因是什么

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急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎或遺傳因素等原因引起。發(fā)病機(jī)制主要涉及血栓形成、栓塞或血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗塞最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病或高脂血癥等因素可損傷腦血管內(nèi)皮，脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊破裂會(huì)引發(fā)血小板聚集和血栓形成，堵塞大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等主要血管?；颊叱０橛蓄^暈、肢體麻木等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集。

二、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病或心肌梗死等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類(lèi)栓塞起病急驟，梗死范圍較大，可表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。治療重點(diǎn)在于抗凝預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物，并需針對(duì)原發(fā)心臟病進(jìn)行干預(yù)。

三、小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變性和脂質(zhì)透明變性，使穿支動(dòng)脈管壁增厚、管腔閉塞，引發(fā)腔隙性腦梗塞?；颊叨啾憩F(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，癥狀相對(duì)較輕。治療以控制血壓為核心，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

四、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病導(dǎo)致血液黏稠度增高，血流緩慢易形成血栓。遺傳性或獲得性抗凝蛋白缺陷等凝血功能障礙也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者可能伴有皮膚黏膜出血、脾腫大等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物調(diào)節(jié)血細(xì)胞數(shù)量，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。

五、血管炎或遺傳因素

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可引起血管壁炎癥和狹窄。煙霧病等遺傳性血管病變表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄伴異常血管網(wǎng)形成。這類(lèi)患者多見(jiàn)于青少年，常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血。治療需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管搭橋手術(shù)。

急性腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量食用西藍(lán)花、深海魚(yú)類(lèi)等富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等征兆時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤溶栓或取栓治療時(shí)間窗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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