肛瘺與肛周膿腫是同一疾病的不同發(fā)展階段,肛周膿腫多為急性感染期表現(xiàn),而肛瘺是其慢性遷延的結(jié)果。兩者關(guān)系主要與感染擴(kuò)散、組織破壞及引流不暢有關(guān),常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌,需通過(guò)肛周超聲或磁共振明確診斷。
肛周膿腫通常由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛伴發(fā)熱,若未及時(shí)切開(kāi)引流,膿液可能穿透肛門(mén)括約肌向周?chē)g隙擴(kuò)散。當(dāng)膿腫自行破潰或引流不徹底時(shí),約30-50%會(huì)形成連接肛管與皮膚的通路即肛瘺。肛瘺分為單純性和復(fù)雜性兩類,典型癥狀為肛周反復(fù)流膿、瘙癢,觸診可及條索狀瘺管。
極少數(shù)情況下,克羅恩病、結(jié)核等特殊病因?qū)е碌母刂苣撃[更易進(jìn)展為復(fù)雜肛瘺,這類患者往往伴隨腹瀉、體重下降等全身癥狀。若肛瘺外口假性愈合會(huì)導(dǎo)致感染再次急性發(fā)作,形成新的膿腫灶,呈現(xiàn)膿腫-瘺管-膿腫的循環(huán)過(guò)程。
肛周膿腫階段建議盡早行膿腫切開(kāi)引流術(shù),配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。已形成肛瘺者需根據(jù)瘺管走行選擇掛線療法或肛瘺切除術(shù),術(shù)后可外用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。日常需保持肛周清潔干燥,避免久坐及辛辣飲食,出現(xiàn)肛周腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)阻斷疾病進(jìn)展。
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