長(zhǎng)期失眠的治療辦法主要有調(diào)整作息習(xí)慣、心理行為治療、藥物治療、物理治療和中醫(yī)調(diào)理。長(zhǎng)期失眠可能與心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表有助于改善長(zhǎng)期失眠。每天固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜、黑暗且溫度適宜。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過(guò)飽。這些行為干預(yù)能幫助重建生物鐘,是治療失眠的基礎(chǔ)措施。
認(rèn)知行為療法是治療慢性失眠的有效方法。通過(guò)睡眠限制療法控制臥床時(shí)間,刺激控制療法強(qiáng)化床與睡眠的關(guān)聯(lián),認(rèn)知療法糾正對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低睡前焦慮。專業(yè)心理治療通常需要4-8周,效果持久且無(wú)藥物副作用。
短期可使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片,非苯二氮?類如佐匹克隆膠囊。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者???a href="http://m.tz8695.com/k/2q88r10rk2f914h.html" target="_blank">抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片對(duì)共病焦慮抑郁的失眠有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期服用以防依賴。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠有效,清晨接受10000勒克斯強(qiáng)光照射30分鐘。生物反饋治療幫助患者感知并控制生理指標(biāo)。這些無(wú)創(chuàng)物理療法適合藥物不耐受者,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-20次療程。
中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型,可用歸脾丸、酸棗仁湯等方劑調(diào)理。針灸取神門、三陰交等穴位安神定志。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。推拿采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)推拿。建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,配合情志調(diào)攝。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)避免自行服用安眠藥物,建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵。保持適度運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng),午后不飲用含咖啡因飲料。睡前可飲用溫牛奶或小米粥,用40℃溫水泡腳15分鐘。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需到睡眠專科就診完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。治療期間建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,家屬應(yīng)給予情感支持但不過(guò)度關(guān)注其睡眠問(wèn)題。
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