便秘腹瀉交替可能是腸易激綜合征、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等疾病的表現(xiàn)。腸易激綜合征是最常見(jiàn)的原因,通常與胃腸功能紊亂有關(guān);炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎;結(jié)腸癌則需警惕長(zhǎng)期癥狀變化。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腸易激綜合征是功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛伴隨排便習(xí)慣改變,便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。發(fā)病可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。患者常伴有腹脹、排便不盡感。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免刺激性食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥,除便秘腹瀉交替外,可能出現(xiàn)黏液膿血便、發(fā)熱、體重下降。發(fā)病與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。結(jié)腸鏡檢查是主要診斷手段,治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或注射用英夫利西單抗控制炎癥。
結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,后期伴隨便血、腸梗阻。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腸道狹窄時(shí)可出現(xiàn)便秘,繼發(fā)感染時(shí)引發(fā)腹瀉。年齡超過(guò)50歲、有家族史者需提高警惕,通過(guò)腸鏡和病理活檢確診。治療方案取決于分期,可能需手術(shù)聯(lián)合化療。
部分寄生蟲(chóng)或細(xì)菌感染可破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致排便紊亂。如賈第鞭毛蟲(chóng)感染可能引起慢性腹瀉與便秘交替,伴隨脂肪瀉。需通過(guò)糞便檢測(cè)確診,遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、蒙脫石散等藥物治療,同時(shí)補(bǔ)充益生菌。
長(zhǎng)期濫用瀉藥或止瀉藥可能打亂腸道正常節(jié)律。含大黃、番瀉葉的瀉藥過(guò)度使用會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,而洛哌丁胺膠囊過(guò)量使用可能引發(fā)假性腸梗阻。調(diào)整用藥方案后癥狀多可緩解,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停藥。
出現(xiàn)便秘腹瀉交替癥狀時(shí),建議記錄排便頻率和性狀變化,避免攝入辛辣、高脂食物及酒精。每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可嘗試腹部按摩緩解不適。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、便血等警示癥狀,須立即消化內(nèi)科就診,完善腸鏡、糞便檢測(cè)等檢查。確診前勿自行長(zhǎng)期使用止瀉藥或通便藥物,以免掩蓋病情。
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