急性紫癜腎炎一般不嚴(yán)重,但少數(shù)情況下可能較為嚴(yán)重。急性紫癜腎炎通常指過(guò)敏性紫癜性腎炎,其嚴(yán)重程度主要取決于腎臟受累的具體表現(xiàn),多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎臟病。
過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜最常見的并發(fā)癥之一,當(dāng)紫癜累及腎臟時(shí),可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等表現(xiàn)。在多數(shù)情況下,腎臟受累輕微,僅表現(xiàn)為鏡下血尿或少量蛋白尿,腎功能正常,無(wú)高血壓。這類患者通常無(wú)須特殊治療,僅需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行密切觀察,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染,多數(shù)可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解,腎臟損害可完全恢復(fù),不會(huì)遺留長(zhǎng)期問(wèn)題。
當(dāng)腎臟損害較重時(shí),病情則可能較為嚴(yán)重。例如,出現(xiàn)大量蛋白尿、肉眼血尿、高血壓,或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎功能急劇下降,表現(xiàn)為血肌酐升高。這種情況提示腎臟存在較明顯的炎癥活動(dòng),若未得到及時(shí)有效的控制,存在進(jìn)展為慢性腎炎、甚至慢性腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類患者,需要積極就醫(yī),在腎臟科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物來(lái)控制免疫炎癥,保護(hù)腎功能。
患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,飲食上宜清淡,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)控制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓至關(guān)重要,以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化,調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)需密切觀察兒童患者的尿色、尿量及有無(wú)水腫等情況,并遵醫(yī)囑帶其定期隨訪。
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