腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結石、尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。腎積水通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀,需通過影像學檢查確診。
腎盂或輸尿管結石可能阻塞尿路導致腎積水。結石移動時可能引發(fā)腎絞痛,伴隨血尿、惡心嘔吐。治療需根據(jù)結石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術,常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
前列腺增生、尿道狹窄等機械性梗阻可造成尿液潴留?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿躊躇、尿線變細,嚴重時發(fā)生尿潴留。解除梗阻是關鍵,可選用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片等藥物,必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術。
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等先天異常有關。表現(xiàn)為反復尿路感染、生長發(fā)育遲緩。輕度病例可觀察隨訪,重度需行輸尿管再植術等矯正手術。
膀胱癌、輸尿管癌等占位性病變可能壓迫尿路。典型癥狀包括無痛性肉眼血尿、消瘦。確診后需手術切除腫瘤,配合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等導致膀胱收縮無力,尿液排空不全引發(fā)腎積水?;颊叱S心蚴Ы堄嗄蛟龆?。需間歇導尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調節(jié)膀胱功能。
腎積水患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,避免憋尿及攝入高草酸食物如菠菜、濃茶。適度進行提肛運動改善盆底肌功能,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等感染征象時須立即就醫(yī),防止腎功能進一步損害。長期積水患者需監(jiān)測血壓及腎功能指標,必要時采用低蛋白飲食減輕腎臟負擔。
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