胃炎和胃糜爛的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,胃炎范圍較廣可能包含胃糜爛,胃糜爛通常提示黏膜損傷更明顯。兩者均可由幽門螺桿菌感染、藥物刺激或應激等因素引起。
胃炎分為急性和慢性,急性胃炎起病急但多數(shù)經(jīng)治療可快速緩解,慢性胃炎病程長但部分患者癥狀輕微。胃糜爛屬于黏膜層缺損,內鏡下可見黏膜破損或出血點,可能伴隨腹痛、嘔血等表現(xiàn),但深度未達肌層。胃糜爛的出血風險高于普通胃炎,但若胃炎發(fā)展為萎縮性胃炎伴腸化生則癌變風險增加。
胃糜爛的短期癥狀更突出但治愈率高,慢性萎縮性胃炎可能長期無癥狀卻存在癌前病變隱患。特殊情況下如應激性胃糜爛可能快速進展為潰瘍穿孔,而自身免疫性胃炎可能導致惡性貧血等全身并發(fā)癥。
無論胃炎或胃糜爛均需規(guī)范治療,建議避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進食。幽門螺桿菌陽性患者應完成根治治療,長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護劑。出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐或體重下降時須及時胃鏡檢查,胃糜爛患者治療后應復查確認黏膜愈合,慢性胃炎患者需定期隨訪監(jiān)測病理變化。
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