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宮腔鏡是如何檢查子宮的

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宮腔鏡檢查是通過將帶有光源的纖細內(nèi)窺鏡經(jīng)陰道置入子宮腔,直觀觀察子宮內(nèi)膜及宮腔結(jié)構(gòu)的微創(chuàng)檢查方式。主要有診斷異常子宮出血、評估不孕癥、排查宮腔粘連或息肉、定位宮內(nèi)節(jié)育器、活檢可疑病變五項核心用途。

1、診斷異常子宮出血

宮腔鏡能清晰識別子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等導(dǎo)致出血的病灶。檢查時可見子宮內(nèi)膜增厚呈絨毯狀或肌瘤突出宮腔,伴有異常血管分布。針對此類情況通常需同步進行診刮術(shù)獲取組織標(biāo)本,病理檢查可明確是否存在子宮內(nèi)膜癌前病變。

2、評估不孕癥

通過灌注膨?qū)m介質(zhì)展開宮腔,可發(fā)現(xiàn)子宮縱隔、單角子宮等先天畸形,以及輸卵管開口阻塞情況。檢查中可見宮腔形態(tài)異?;蜉斅压芸谡尺B閉鎖,此類結(jié)構(gòu)問題可能影響受精卵著床,需后續(xù)結(jié)合腹腔鏡聯(lián)合治療。

3、排查宮腔粘連

對于人流術(shù)后月經(jīng)量銳減的患者,宮腔鏡可見宮腔部分或全部被灰白色纖維粘連帶封閉,嚴(yán)重者形成宮腔閉鎖。檢查同時可行粘連分離術(shù),使用微型剪刀切斷粘連帶恢復(fù)宮腔容積,術(shù)后需放置球囊支架預(yù)防再粘連。

4、定位宮內(nèi)節(jié)育器

當(dāng)超聲提示節(jié)育器嵌頓或迷失時,宮腔鏡能直接觀察節(jié)育器穿透子宮肌層的位置。檢查可見節(jié)育器部分或全部埋入子宮壁,伴有周圍組織包裹,需在鏡下用抓鉗取出,必要時聯(lián)合超聲監(jiān)測避免子宮穿孔。

5、活檢可疑病變

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚、糜爛或贅生物時,可通過操作通道置入活檢鉗精準(zhǔn)取材。典型病變表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則隆起、血管迂曲或組織脆性增加,活檢標(biāo)本送檢可鑒別子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌等疾病。

檢查前需避開月經(jīng)期并完成傳染病篩查,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血,應(yīng)保持會陰清潔并禁盆浴兩周。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行檢查,此時子宮內(nèi)膜較薄便于觀察,檢查后一個月內(nèi)避免性生活及劇烈運動,若出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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