妊娠晚期高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣治療、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙治療、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠晚期高血壓通常由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、鈉鹽攝入過(guò)多、精神緊張等原因引起。
減少每日鈉鹽攝入量控制在6克以下,增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,每次不超過(guò)30分鐘。
對(duì)于鈣攝入不足的孕婦,每日補(bǔ)充元素鈣1000-1500毫克有助于降低血管平滑肌敏感性??蛇x用碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等制劑,同時(shí)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。
當(dāng)血壓超過(guò)150/100mmHg時(shí)需啟動(dòng)藥物干預(yù),常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠安全藥物。甲基多巴片可作為二線選擇,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。
出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí),需立即靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。治療期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量和呼吸頻率,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度子癇前期,或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕周超過(guò)34周者優(yōu)先選擇分娩,不足34周需評(píng)估促胎肺成熟治療必要性。
妊娠晚期高血壓孕婦應(yīng)每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄,定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和胎兒監(jiān)護(hù)。飲食上控制總熱量攝入避免體重增長(zhǎng)過(guò)快,選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。保持情緒穩(wěn)定,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后12周,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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