褥瘡的分期主要分為四期,包括淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。褥瘡是長期受壓導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血缺氧性損傷的疾病,常見于長期臥床或行動(dòng)不便的患者。
淤血紅潤期是褥瘡的早期階段,主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)紅斑,按壓后紅斑不消退。皮膚完整無破損,但可能伴有局部疼痛或灼熱感。此期可能與局部血液循環(huán)障礙、毛細(xì)血管受壓等因素有關(guān)?;颊咝铚p輕局部壓力,定期翻身,保持皮膚清潔干燥,避免摩擦和潮濕刺激。
炎性浸潤期是褥瘡的進(jìn)展階段,皮膚出現(xiàn)紫紅色改變,可能伴有水皰或表皮剝脫。皮下組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng),局部可能出現(xiàn)硬結(jié)或腫脹。此期可能與局部組織缺血壞死、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)?;颊咝枥^續(xù)減輕壓力,可使用減壓墊,避免水皰破裂,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
淺度潰瘍期是褥瘡的較嚴(yán)重階段,皮膚全層破損形成淺表潰瘍,可能伴有滲液或壞死組織。創(chuàng)面基底呈紅色或粉紅色,無肌腱、肌肉或骨骼暴露。此期可能與局部組織壞死、感染等因素有關(guān)?;颊咝璞3謩?chuàng)面清潔,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)傷口愈合的藥物如重組人表皮生長因子凝膠,必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。
壞死潰瘍期是褥瘡的最嚴(yán)重階段,潰瘍深達(dá)肌肉、骨骼或支持結(jié)構(gòu),創(chuàng)面有大量壞死組織或焦痂,可能伴有惡臭分泌物。此期可能與深部組織壞死、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行徹底清創(chuàng),可能需要使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
褥瘡的預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要,建議長期臥床患者每2小時(shí)翻身一次,使用減壓墊或氣墊床,保持皮膚清潔干燥,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素。定期檢查皮膚受壓部位,發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時(shí)處理。褥瘡的治療需根據(jù)分期采取不同措施,早期干預(yù)可有效防止病情進(jìn)展。如出現(xiàn)皮膚破損或感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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