糖尿病患者血糖控制標準通常為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L,具體目標需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等情況個體化調(diào)整。
對于大多數(shù)成年糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L可降低微血管并發(fā)癥風險,餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L有助于減少心血管事件。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,一般建議控制在7%以下。年輕且無嚴重并發(fā)癥者可將目標設(shè)定為6.5%以下,老年或合并嚴重疾病者可放寬至8%以內(nèi)。妊娠期糖尿病患者餐前血糖應≤5.3mmol/L,餐后1小時≤7.8mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L。兒童1型糖尿病血糖目標需適當放寬,睡前及夜間維持在5.6-10.0mmol/L,避免低血糖發(fā)生。
血糖監(jiān)測應涵蓋空腹、三餐前后及睡前多個時間點,使用血糖儀檢測指尖血或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于評估飲食、運動和藥物效果。血糖波動過大可能提示需要調(diào)整治療方案,如改變胰島素劑量或口服降糖藥種類。合并腎功能不全者需注意某些降糖藥的使用限制,心血管疾病患者優(yōu)先選擇具有心腎保護作用的藥物。定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查同樣重要。
建議糖尿病患者每日規(guī)律進食低升糖指數(shù)食物,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。適度有氧運動可提高胰島素敏感性,但需防范運動后低血糖。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復低血糖時應及時就醫(yī),長期血糖不達標可能需住院調(diào)整胰島素泵治療。血糖控制需兼顧有效性與安全性,避免過度嚴格導致低血糖風險增加。
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