腳指頭痛可掛骨科或皮膚科,可能與外傷、甲溝炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、糖尿病足等因素有關(guān)。
外傷或骨骼病變引起的腳趾疼痛需優(yōu)先就診骨科。若存在撞擊史、骨折史或關(guān)節(jié)畸形,可能伴隨局部腫脹、活動受限。骨科會通過X光、CT等檢查明確骨關(guān)節(jié)損傷,如確診為骨折需石膏固定,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制尿酸。
甲溝炎、真菌感染等皮膚問題導(dǎo)致的疼痛應(yīng)掛皮膚科。表現(xiàn)為甲周紅腫、滲液或趾甲增厚變色,可能由修甲不當(dāng)或真菌感染引起。皮膚科會進(jìn)行膿液培養(yǎng)或真菌鏡檢,確診后可能開具莫匹羅星軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用藥物,嚴(yán)重者需拔甲治療。
糖尿病患者出現(xiàn)足部刺痛、麻木需警惕糖尿病足,應(yīng)掛內(nèi)分泌科。長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,可能伴隨皮膚干燥、潰瘍。需檢測血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)功能,治療包括胰島素調(diào)控、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
反復(fù)發(fā)作的趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛可能為痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,建議就診風(fēng)濕免疫科。晨僵、對稱性疼痛是典型癥狀,需通過血尿酸、抗CCP抗體等檢查確診。急性期使用依托考昔片緩解疼痛,慢性期需長期服用別嘌醇片降尿酸。
不明原因的頑固性腳趾疼痛可考慮疼痛科。末梢神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等可能引起持續(xù)性灼痛或電擊樣痛,需通過肌電圖、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)明確病因。治療包括普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛、紅外線理療,嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯術(shù)。
日常需選擇寬松透氣的鞋襪,避免趾甲修剪過短。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、潰爛,須及時(shí)就醫(yī)完善檢查,切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。
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