動脈血管斑塊可通過生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式去除,具體需根據斑塊性質、位置及患者健康狀況綜合評估。
控制飲食中飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例,有助于減緩斑塊進展。每日進行30分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,可改善血管內皮功能。吸煙者需立即戒煙,避免尼古丁進一步損傷血管。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定斑塊結構。若存在他汀不耐受,可考慮依折麥布片或PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物可抑制血小板聚集,預防斑塊破裂引發(fā)的血栓形成。對于高風險患者可能需雙聯抗血小板治療,但需警惕消化道出血風險。用藥前應評估出血病史及胃腸道狀態(tài)。
氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥可維持血壓低于140/90mmHg,減少血流對斑塊的剪切力。糖尿病患者需通過二甲雙胍片或胰島素控制空腹血糖在7mmol/L以下,高血糖環(huán)境會加速動脈粥樣硬化進程。
冠狀動脈嚴重狹窄者可選擇經皮冠狀動脈介入治療植入藥物洗脫支架,或進行冠狀動脈旁路移植術。頸動脈斑塊導致管腔狹窄超過70%時,可能需頸動脈內膜切除術。術后仍需長期藥物維持治療。
日常需保持低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,每周至少食用3次豆制品。規(guī)律監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,避免久坐不動,睡眠時間保證7-8小時。出現胸悶、肢體無力等缺血癥狀時應立即就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。建議每6-12個月復查頸動脈超聲或冠脈CTA評估斑塊變化情況。
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