高血壓急癥或亞急癥需靜脈用藥時(shí),常用藥物主要有硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液、硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液、艾司洛爾注射液等,具體需由醫(yī)生根據(jù)病情選擇。
硝普鈉注射液為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑,適用于高血壓危象伴急性左心衰竭患者。該藥通過直接松弛動(dòng)脈和靜脈平滑肌起效,需避光使用并持續(xù)監(jiān)測血壓??赡艹霈F(xiàn)氰化物中毒、惡心等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和血氰化物濃度。
烏拉地爾注射液為選擇性α1受體阻滯劑,適用于圍手術(shù)期高血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象。該藥具有中樞和外周雙重降壓機(jī)制,起效迅速但可能引起頭暈、乏力等不良反應(yīng)。禁用于主動(dòng)脈狹窄或動(dòng)靜脈分流患者,使用時(shí)應(yīng)避免突然體位改變。
硝酸甘油注射液主要用于高血壓合并急性冠脈綜合征或急性肺水腫患者。通過擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,常見頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。需注意藥物耐受性,連續(xù)使用不宜超過48小時(shí)。嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。
尼卡地平注射液為二氫吡啶類鈣拮抗劑,適用于術(shù)后高血壓或腦卒中后血壓管理。選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管,對心肌收縮力影響較小??赡芤鸱瓷湫孕膭?dòng)過速,禁用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者。肝功能不全者需減量使用。
艾司洛爾注射液為超短效β受體阻滯劑,適用于圍手術(shù)期高血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤危象。通過抑制心肌收縮力和心率快速降壓,作用持續(xù)時(shí)間短需靜脈泵維持。禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心源性休克患者,哮喘病史者慎用。
高血壓患者靜脈用藥需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測血壓并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
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