冠脈CTA是通過(guò)CT掃描技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性成像的檢查,主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊等病變。
冠脈CTA全稱為冠狀動(dòng)脈CT血管造影,采用靜脈注射碘對(duì)比劑后,通過(guò)多層螺旋CT快速掃描心臟區(qū)域,利用計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流情況。該檢查能清晰呈現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干及主要分支的管腔狹窄程度、鈣化斑塊分布以及血管走行異常,對(duì)冠心病篩查具有較高敏感性。檢查前需控制心率在每分鐘70次以下,通常需服用β受體阻滯劑,檢查過(guò)程中需短暫屏氣配合。相比傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影,冠脈CTA無(wú)需動(dòng)脈穿刺,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低,但輻射暴露和對(duì)比劑腎毒性需納入考量。結(jié)果判讀需結(jié)合臨床病史及其他檢查,對(duì)重度鈣化或支架術(shù)后患者的評(píng)估存在局限性。
接受冠脈CTA檢查前應(yīng)空腹4-6小時(shí),糖尿病患者需暫停二甲雙胍類藥物48小時(shí),檢查后建議大量飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。有過(guò)敏史或腎功能不全者需提前告知醫(yī)生,妊娠期女性原則上避免此項(xiàng)檢查。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄,應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影確診。
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