遠端胃癌切除術(shù)通常采用開腹或腹腔鏡手術(shù)方式,主要步驟包括病灶切除、淋巴結(jié)清掃和消化道重建。
遠端胃癌切除術(shù)是治療胃竇部及胃體下部惡性腫瘤的常見手術(shù)方式。手術(shù)前需完善胃鏡、病理活檢、CT等檢查明確腫瘤分期。術(shù)中首先游離胃大彎和胃小彎,離斷胃結(jié)腸韌帶和肝胃韌帶,保留胃短血管。隨后在距離腫瘤邊緣3-5厘米處切斷胃壁,同時清掃第1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)。消化道重建多采用BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合,也可選擇Roux-en-Y吻合。術(shù)后需留置胃管和腹腔引流管,密切觀察吻合口瘺、出血等并發(fā)癥。患者術(shù)后1-3天可逐步恢復流質(zhì)飲食,7-10天拆除切口縫線。為促進恢復,建議術(shù)后早期下床活動,配合營養(yǎng)支持和康復訓練。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動3個月。飲食需從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食,少食多餐,選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物。定期復查胃鏡和腫瘤標志物,監(jiān)測有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便等癥狀應及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠,戒煙戒酒,有助于提高術(shù)后生存質(zhì)量。
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