嘌呤攝入過多可能導(dǎo)致高尿酸血癥或痛風(fēng)發(fā)作。嘌呤代謝異常主要與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腎臟排泄功能下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、尿酸結(jié)晶沉積等癥狀。
部分人群存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷,導(dǎo)致嘌呤代謝異常。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等抑制尿酸生成的藥物,或丙磺舒片等促進尿酸排泄的藥物。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入。
長期大量食用海鮮、紅肉、啤酒等高嘌呤食物會使外源性嘌呤攝入超標(biāo)。建議每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下,可選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,配合洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
慢性腎病患者的腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類人群可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片控制尿酸水平,同時治療原發(fā)腎臟疾病。監(jiān)測腎功能期間應(yīng)避免使用呋塞米片等可能影響尿酸代謝的利尿劑。
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會干擾嘌呤代謝過程?;颊叱:喜⒀獕荷?、血糖異常等癥狀,需通過減重、運動等方式改善代謝狀態(tài)。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸溶解。
長期服用吡嗪酰胺片、小劑量阿司匹林腸溶片等藥物可能干擾尿酸排泄。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿酸水平,必要時調(diào)整用藥方案。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時可臨時使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,但須避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。烹飪時多用蒸煮方式減少湯汁中的嘌呤含量,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、黃瓜等低嘌呤蔬菜。若出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛或皮下痛風(fēng)石形成,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診,通過尿酸酶檢測和關(guān)節(jié)超聲明確診斷。
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