心率過快可能由生理性因素、藥物影響、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、貧血等原因引起。主要有情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咖啡因攝入、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等因素。
情緒激動(dòng)或緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體耗氧量增加也會(huì)引起代償性心率增快。這類情況無須特殊治療,平復(fù)情緒或休息后心率可逐漸恢復(fù)正常。日常需避免過度興奮和突然劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身。
服用含麻黃堿的感冒藥、氨茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑,或過量使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等β受體激動(dòng)劑均可刺激心臟。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心悸伴手抖,需及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可用美托洛爾片拮抗藥物作用。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者心率可達(dá)150-250次/分,常突發(fā)突止,可能伴胸悶頭暈。需通過心電圖確診,急性發(fā)作時(shí)可嘗試按壓眼球或頸動(dòng)脈竇,藥物可選鹽酸普羅帕酮片。頻發(fā)者建議行射頻消融術(shù)根治。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高,靜息心率常超過100次/分,伴多汗消瘦。需檢查甲狀腺功能,確診后服用甲巰咪唑片控制甲亢,心率過快者可聯(lián)用鹽酸普萘洛爾片。治療期間每月復(fù)查甲狀腺激素水平。
中重度貧血時(shí)心臟代償性加快泵血,活動(dòng)后心率明顯增快伴面色蒼白。需查血常規(guī)明確貧血類型,缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入,血紅蛋白恢復(fù)正常后心率多可改善。
日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀,若持續(xù)超過120次/分或出現(xiàn)胸痛意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行心電圖和甲狀腺功能篩查,心血管高危人群可定期做動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
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