輸尿管結(jié)石患者常用檢驗項目主要有尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、靜脈尿路造影、CT尿路成像等。這些檢查有助于明確結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥情況。
尿常規(guī)是輸尿管結(jié)石的基礎(chǔ)篩查項目,通過檢測尿液酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),可初步判斷是否存在尿路感染或血尿。結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致鏡下血尿,合并感染時可見膿尿。尿pH值異??赡芴崾咎囟愋徒Y(jié)石,如尿酸結(jié)石患者尿液常呈酸性。
泌尿系統(tǒng)超聲具有無輻射、可重復(fù)性強的優(yōu)勢,能清晰顯示腎盂積水程度及結(jié)石在輸尿管的梗阻部位。對于X線透光的尿酸結(jié)石,超聲檢查更具優(yōu)勢。但受腸道氣體干擾,超聲對中段輸尿管結(jié)石的檢出率可能降低。
腹部X線平片可檢出90%以上的含鈣結(jié)石,能直觀顯示結(jié)石數(shù)量、大小和形態(tài)。但胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石難以顯影。檢查前需清潔腸道以減少偽影干擾,適用于結(jié)石治療后的隨訪復(fù)查。
靜脈尿路造影通過造影劑顯影可評估分腎功能及尿路解剖結(jié)構(gòu),能明確結(jié)石造成的梗阻部位和程度。腎功能不全或碘過敏患者禁用。檢查可能引發(fā)造影劑腎病,需充分水化預(yù)防。
CT尿路成像是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出所有類型結(jié)石,精確測量結(jié)石密度和體積,同時評估腎周滲出等并發(fā)癥。低劑量CT可減少輻射暴露,適用于孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇。
輸尿管結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動可能促進(jìn)小結(jié)石排出。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如尿酸結(jié)石患者需限制高嘌呤食物攝入。
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