月經(jīng)前有少量出血可能是黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平波動(dòng)、宮頸病變或早期妊娠等原因引起。建議觀察出血持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
黃體期孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)前3-5天出現(xiàn)褐色分泌物。可能伴有經(jīng)期縮短或經(jīng)量減少,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相不足12天??赏ㄟ^孕酮檢測確診,醫(yī)生可能建議黃體酮膠囊補(bǔ)充治療。
異位內(nèi)膜組織在卵巢激素影響下發(fā)生周期性出血,常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。超聲可能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫,確診需腹腔鏡檢查。治療可選擇地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。
排卵后雌激素水平短暫下降可能引起突破性出血,常見于青春期或圍絕經(jīng)期。通常出血量少且無規(guī)律,性激素六項(xiàng)檢查可輔助判斷。多數(shù)無需特殊處理,嚴(yán)重者可短期服用戊酸雌二醇片。
宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移等病變接觸后易出血,常見于同房后或婦科檢查后。婦科檢查可見宮頸贅生物或糜爛樣改變,TCT和HPV篩查可排除惡性病變。息肉需手術(shù)切除,炎癥可用保婦康栓治療。
受精卵著床時(shí)可能出現(xiàn)少量粉色分泌物,約在預(yù)計(jì)月經(jīng)前1周發(fā)生。可伴乳房脹痛、尿頻等早孕反應(yīng),尿HCG試紙呈弱陽性。需通過血HCG和超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,排除先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕。
建議記錄出血時(shí)間、顏色和量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣刺激飲食。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,保持會(huì)陰清潔。若出血持續(xù)超過3天或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科完善超聲和激素檢查。備孕女性可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測幫助判斷排卵情況。
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