老年人肺炎可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、并發(fā)癥管理和康復(fù)護(hù)理等方式治療。老年人肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、基礎(chǔ)疾病和誤吸等原因引起。
抗感染治療是控制肺部感染的核心措施。老年人肺炎可能與細(xì)菌感染有關(guān),常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和咳痰等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,例如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片,這些藥物能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。治療過程中須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)癥支持治療旨在緩解患者臨床癥狀。老年人肺炎可能與病毒感染有關(guān),例如呼吸道合胞病毒或流感病毒,通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和全身乏力等癥狀。對(duì)于咳嗽癥狀可使用鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液,發(fā)熱時(shí)采用布洛芬混懸液控制體溫,同時(shí)通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。這類治療能改善患者舒適度并預(yù)防繼發(fā)損傷。
氧療適用于存在低氧血癥的老年患者。老年人肺炎可能與免疫力下降有關(guān),免疫系統(tǒng)功能衰退會(huì)增加感染概率,通常表現(xiàn)為血氧飽和度降低和呼吸急促等癥狀。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予持續(xù)低流量吸氧,維持血氧飽和度在正常范圍。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需采用無創(chuàng)通氣支持,氧療能有效預(yù)防多器官缺氧損傷。
并發(fā)癥管理針對(duì)肺炎引發(fā)的繼發(fā)病癥。老年人肺炎可能與慢性基礎(chǔ)疾病有關(guān),例如慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭,通常表現(xiàn)為意識(shí)改變和心律異常等癥狀。需密切監(jiān)測(cè)胸腔積液、膿胸或感染性休克等并發(fā)癥,根據(jù)具體情況采用胸腔穿刺引流或血管活性藥物。及時(shí)處理并發(fā)癥可顯著降低病情危重風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)護(hù)理側(cè)重于恢復(fù)肺功能與預(yù)防復(fù)發(fā)。老年人肺炎可能與誤吸因素有關(guān),吞咽功能退化易導(dǎo)致吸入性肺炎,通常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳和反復(fù)感染等癥狀。包括呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸、營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、定期翻身拍背促進(jìn)排痰。康復(fù)期應(yīng)注意保暖防寒,接種肺炎疫苗和流感疫苗可建立長(zhǎng)期防護(hù)。
老年肺炎患者康復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)數(shù)次。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行緩步行走等輕度活動(dòng),避免前往人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)呼吸頻率加快或意識(shí)變化需立即就醫(yī)。注意口腔衛(wèi)生清潔,長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防壓瘡形成。
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