胃癌的危險(xiǎn)因素主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙飲酒、胃部慢性疾病及遺傳因素等。存在這些因素的人群需定期篩查胃部健康。
幽門螺桿菌是胃癌的一類致癌物,其感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮,長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為腸上皮化生或異型增生。根除治療需采用四聯(lián)療法,如含鉍劑的阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。
每日食鹽攝入量超過(guò)10克會(huì)損傷胃黏膜屏障,促進(jìn)亞硝胺類致癌物形成。腌制食品如咸魚(yú)、臘肉含大量硝酸鹽,建議替換為新鮮蔬菜水果,每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜細(xì)胞DNA。連續(xù)吸煙10年以上者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,需通過(guò)尼古丁貼片、酒石酸伐尼克蘭片等輔助戒煙。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等疾病伴隨胃酸分泌異常和黏膜修復(fù)障礙。胃息肉直徑超過(guò)1厘米需內(nèi)鏡下切除,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡。
CDH1基因突變攜帶者終身胃癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%,林奇綜合征患者需從40歲開(kāi)始每年進(jìn)行胃鏡檢查。直系親屬有胃癌史者應(yīng)提前10年啟動(dòng)篩查。
建議高危人群每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡檢查,日常飲食增加西藍(lán)花、大蒜等含硫化合物食物,避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)燙。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)消化內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT檢查評(píng)估病情。
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