肺纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺纖維化通常與長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳易感性等因素有關(guān)。
常用藥物包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,可延緩肺功能下降。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應(yīng),N-乙酰半胱氨酸顆粒有助于減少氧化應(yīng)激。需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測肝功能。
血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機或氧氣濃縮器適用于活動時使用,夜間建議配合血氧監(jiān)測儀調(diào)整流量。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法增強膈肌力量,每周3次有氧運動如慢走、騎自行車等,配合阻力訓(xùn)練維持肌肉功能。訓(xùn)練強度以不引起明顯氣促為宜。
絕對戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵。每日飲水1.5-2升稀釋痰液,高蛋白飲食如雞蛋、魚肉幫助維持呼吸肌功能。
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無嚴重并發(fā)癥等條件。部分局限性纖維化病灶可能行肺減容術(shù),但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
肺纖維化患者需每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,接種肺炎疫苗及流感疫苗預(yù)防感染,避免接觸呼吸道刺激物如冷空氣、油煙等。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制,可加入患者互助組織獲取心理支持。飲食上增加維生素E、硒等抗氧化營養(yǎng)素攝入,如堅果、深海魚等,但需控制鈉鹽攝入以減輕心臟負擔。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重時應(yīng)立即就醫(yī)。
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