嚴(yán)重濕疹的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚劇烈瘙癢、紅斑丘疹滲出、皮膚增厚苔蘚化、繼發(fā)感染、睡眠障礙等。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,嚴(yán)重時(shí)可能影響患者生活質(zhì)量,建議及時(shí)就醫(yī)。
嚴(yán)重濕疹最突出的癥狀是持續(xù)性劇烈瘙癢,夜間可能加重。瘙癢常導(dǎo)致患者反復(fù)搔抓,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。皮膚屏障功能受損后,外界刺激物更易滲透,進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀,配合糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
急性期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)密集紅色丘疹、水皰,基底潮紅腫脹,水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,伴有明顯漿液性滲出。滲出液干燥后形成黃色痂皮,可能覆蓋大片皮膚表面。此時(shí)需避免搔抓,可短期使用硼酸溶液濕敷,配合丁酸氫化可的松乳膏外用。
慢性期因長(zhǎng)期搔抓和摩擦,皮損部位皮膚增厚、紋理加深,呈現(xiàn)苔蘚樣變,表面干燥脫屑,色素沉著或減退。這種改變常見(jiàn)于四肢伸側(cè)、頸部等部位??蛇x用尿素軟膏、他克莫司軟膏等藥物改善皮膚干燥,配合窄譜中波紫外線光療。
嚴(yán)重濕疹患者因皮膚屏障破壞,易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染表現(xiàn)為膿皰、膿性滲出、周?chē)t腫;病毒感染可出現(xiàn)群集性水皰。需進(jìn)行病原學(xué)檢查,細(xì)菌感染可外用莫匹羅星軟膏,病毒感染需使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。
頑固性瘙癢常導(dǎo)致患者入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多,長(zhǎng)期睡眠剝奪可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。除規(guī)范治療皮膚癥狀外,可進(jìn)行睡眠衛(wèi)生指導(dǎo),必要時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下短期使用鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥如鹽酸羥嗪片改善睡眠。
濕疹患者日常需避免熱水燙洗、過(guò)度清潔等刺激,沐浴后及時(shí)使用無(wú)刺激保濕劑如凡士林。穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持環(huán)境溫濕度適宜。飲食上注意記錄可能加重癥狀的食物,但無(wú)須盲目忌口。合并明顯感染、全身癥狀或常規(guī)治療無(wú)效時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,可能需要系統(tǒng)使用免疫抑制劑或生物制劑。長(zhǎng)期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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