青光眼和白內(nèi)障是兩種不同的眼部疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。青光眼通常與眼壓升高導致視神經(jīng)損傷有關,表現(xiàn)為視野缺損、眼痛;白內(nèi)障則是晶狀體混濁引發(fā)的視力下降,無痛性進展。二者可通過眼底檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查等明確診斷。
青光眼的核心病理是房水循環(huán)障礙導致眼壓升高,長期壓迫視神經(jīng)纖維引發(fā)不可逆損傷。原發(fā)性開角型青光眼多與遺傳相關,而閉角型青光眼常因前房角狹窄急性發(fā)作。白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性導致透明度下降,常見誘因包括年齡增長、紫外線暴露、代謝性疾病如糖尿病等。
青光眼早期可無癥狀,進展期出現(xiàn)周邊視野缺失、視物模糊,急性閉角型青光眼會突發(fā)眼脹頭痛伴惡心嘔吐。白內(nèi)障表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降,可能出現(xiàn)眩光、復視,晚期可見瞳孔區(qū)灰白色混濁,但無眼壓升高相關癥狀。
青光眼診斷依賴眼壓測量、視野檢查及視神經(jīng)OCT掃描,前房角鏡可區(qū)分開角/閉角類型。白內(nèi)障通過裂隙燈觀察晶狀體混濁程度即可確診,角膜內(nèi)皮計數(shù)和眼部B超用于評估手術條件,二者均需排除其他眼底病變。
青光眼需終身控制眼壓,常用藥物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,激光小梁成形術或濾過手術適用于藥物無效者。白內(nèi)障以超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術為主,早期可試用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,但無法逆轉混濁。
青光眼致盲不可逆,需定期監(jiān)測防止視功能惡化。白內(nèi)障術后視力多可顯著改善,但可能并發(fā)后發(fā)性白內(nèi)障。二者并存時需優(yōu)先處理急性青光眼,待眼壓穩(wěn)定后再行白內(nèi)障手術。
建議40歲以上人群每年進行眼壓和眼底檢查,糖尿病患者需加強血糖管理。出現(xiàn)視物變形、虹視現(xiàn)象應及時就診,避免強光刺激及長時間暗環(huán)境用眼。術后患者遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,避免揉眼和劇烈運動。
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