尿毒癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，通常伴隨腎功能嚴(yán)重下降、代謝廢物蓄積及多系統(tǒng)損害。
1、臨床癥狀評(píng)估
尿毒癥患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、水腫等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、意識(shí)模糊或抽搐可能提示病情進(jìn)展。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括高血壓、心包炎等。這些非特異性癥狀需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、血液生化檢查
血肌酐和尿素氮水平顯著升高是重要指標(biāo)，腎小球?yàn)V過(guò)率通常低于15毫升/分鐘。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥常見(jiàn)。代謝性酸中毒表現(xiàn)為動(dòng)脈血pH值降低、碳酸氫根濃度下降。貧血相關(guān)檢查可發(fā)現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血。
3、尿液檢查
尿常規(guī)可能顯示蛋白尿、血尿或管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度。尿滲透壓測(cè)定可反映腎小管濃縮功能。尿電解質(zhì)檢查對(duì)鑒別腎前性與腎性因素有幫助。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)蠟樣管型提示慢性腎臟病。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，晚期常見(jiàn)腎臟萎縮。CT或MRI有助于排除梗阻性腎病。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能。心臟超聲檢查對(duì)評(píng)估心血管并發(fā)癥有重要價(jià)值。血管造影在特定情況下用于評(píng)估腎血管病變。
5、其他輔助檢查
骨密度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有助于診斷周?chē)窠?jīng)病變。甲狀旁腺激素水平檢測(cè)對(duì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有診斷意義。必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確原發(fā)病因。基因檢測(cè)對(duì)遺傳性腎病診斷有幫助。
確診尿毒癥后需立即開(kāi)始腎臟替代治療準(zhǔn)備，包括血液透析、腹膜透析或腎移植評(píng)估。嚴(yán)格控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等綜合管理至關(guān)重要。低蛋白飲食配合必需氨基酸補(bǔ)充有助于延緩病情進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)腎功能和相關(guān)并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療方案可改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。心理支持和社會(huì)關(guān)懷對(duì)提高治療依從性有積極作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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