嚴(yán)重抑郁癥的癥狀主要有持續(xù)情緒低落、興趣喪失、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀及自殺傾向。這些癥狀可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì)心理壓力、慢性疾病或藥物副作用等原因引起。
患者長(zhǎng)期處于顯著悲傷或空虛狀態(tài),可能伴有絕望感,這種情緒持續(xù)超過(guò)兩周且難以緩解。典型表現(xiàn)為晨重夜輕的節(jié)律變化,部分患者會(huì)描述為胸口壓榨感或情緒麻木。與普通抑郁不同,嚴(yán)重抑郁者的情緒低落往往無(wú)法通過(guò)日常娛樂(lè)活動(dòng)改善。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)完全失去興趣,包括社交、愛(ài)好甚至基本生活需求。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意志減退癥狀,表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間臥床、拒絕進(jìn)食或個(gè)人衛(wèi)生管理障礙。這種快感缺失具有普遍性,可能伴隨情感反應(yīng)遲鈍等陰性癥狀。
出現(xiàn)明顯注意力渙散、決策困難及記憶力下降等執(zhí)行功能障礙。部分患者存在思維遲緩現(xiàn)象,表現(xiàn)為言語(yǔ)減少、應(yīng)答延遲或思維內(nèi)容貧乏。認(rèn)知損害可能達(dá)到假性癡呆程度,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)。
常見(jiàn)非特異性軀體不適如慢性疼痛、消化功能紊亂、心悸胸悶等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒型失眠,也可能出現(xiàn)食欲顯著改變導(dǎo)致體重波動(dòng)超過(guò)5%。這些癥狀往往與情緒障礙共病,常規(guī)對(duì)癥治療效果有限。
存在明確的自殺意念、計(jì)劃或未遂行為,可能伴隨罪惡妄想等精神病性癥狀。高風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為突然情緒平靜、安排后事或獲取自殺工具等行為改變。這類(lèi)癥狀需要立即醫(yī)療干預(yù),屬于精神科急診處理范疇。
對(duì)于嚴(yán)重抑郁癥患者,建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,包括藥物干預(yù)與心理治療相結(jié)合??蓢L試規(guī)律作息、適度日照和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等生活調(diào)整,但需注意這些措施不能替代醫(yī)療處置。家屬應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止自傷行為,避免對(duì)患者進(jìn)行無(wú)效的勸慰或要求其強(qiáng)行振作。若發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn),須立即聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取緊急醫(yī)療支持。治療期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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