長(zhǎng)期濫用藥物可能增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn),但規(guī)范用藥通常不會(huì)直接導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)展引起。藥物性腎損傷需滿足長(zhǎng)期過量、藥物腎毒性強(qiáng)或存在基礎(chǔ)腎病等條件才可能誘發(fā)。
部分藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸的中藥等具有明確腎毒性,長(zhǎng)期大劑量使用可能損傷腎小管或腎間質(zhì)。解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚在超量服用時(shí)可導(dǎo)致急性腎小管壞死,造影劑碘海醇在脫水或腎功能不全患者中可能引發(fā)造影劑腎病。這些情況若未及時(shí)干預(yù),可能加速腎功能惡化。但上述藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下短期合理使用,通常不會(huì)造成不可逆損害。
存在慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),藥物代謝能力下降,即使常規(guī)劑量也可能蓄積中毒。老年人因腎小球?yàn)V過率自然下降,濫用利尿劑或質(zhì)子泵抑制劑等藥物可能加重腎負(fù)擔(dān)。部分中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分,長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎,這類情況在我國(guó)已通過藥品監(jiān)管大幅減少。
建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行聯(lián)合用藥或超劑量服藥。使用腎毒性藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,慢性病患者用藥前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率。保持每日1500-2000毫升飲水量有助于藥物代謝,出現(xiàn)排尿異常、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖,減少高鹽高蛋白飲食對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。
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