胸膜增厚粘連是否需要治療需根據(jù)癥狀和病因決定。無(wú)癥狀的輕度增厚通常無(wú)須特殊治療,但伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀或由結(jié)核、肺炎等疾病引起時(shí)需積極干預(yù)。
胸膜增厚粘連是胸膜炎癥或損傷后的修復(fù)反應(yīng),多數(shù)情況下由胸膜炎、肺部感染、胸部外傷或手術(shù)導(dǎo)致。輕度增厚可能僅表現(xiàn)為影像學(xué)異常,不影響肺功能時(shí)無(wú)需治療,定期復(fù)查即可。若增厚范圍較大或形成纖維化,可能限制肺擴(kuò)張,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、持續(xù)性鈍痛,此時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療,如結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,細(xì)菌性肺炎需抗生素控制感染。部分患者需通過(guò)胸腔鏡手術(shù)松解粘連,改善肺功能。
極少數(shù)胸膜增厚可能由惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或石棉肺等職業(yè)病引起,這類(lèi)情況需結(jié)合病理檢查明確診斷,并采取腫瘤切除、化療或職業(yè)肺病綜合管理。對(duì)于胸膜粘連合并大量胸腔積液者,可能需胸腔穿刺引流緩解壓迫癥狀。
胸膜增厚粘連患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛,可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺功能下降。戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,減少呼吸道刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或病情進(jìn)展。
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