急性化膿性牙髓炎可通過開髓引流、根管治療、抗生素治療、鎮(zhèn)痛治療、拔牙等方式治療。急性化膿性牙髓炎通常由齲齒未及時治療、牙體硬組織缺損、細菌感染、免疫力下降、外傷等因素引起。
開髓引流是緩解急性化膿性牙髓炎疼痛的首選方法,通過在患牙咬合面或舌側(cè)開孔釋放髓腔內(nèi)壓力,減少炎性滲出物積聚。操作需由口腔醫(yī)生在局部麻醉下完成,可配合生理鹽水沖洗。開髓后需避免用患側(cè)咀嚼,24小時內(nèi)禁食過硬、過冷或過熱食物。
根管治療適用于牙髓壞死但牙根完好的情況,需清除感染的牙髓組織并消毒根管。治療分2-3次完成,包括根管預(yù)備、封藥消毒和永久充填。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊或洛索洛芬鈉片緩解,完成后需冠修復(fù)保護患牙。
當出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱等全身癥狀時,需聯(lián)合抗生素控制感染。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等,對厭氧菌感染可加用奧硝唑膠囊。用藥期間禁止飲酒,需完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。
急性期疼痛劇烈者可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。局部可配合丁香油酚棉球暫封緩解疼痛,但不宜超過48小時。避免長期依賴止痛藥掩蓋病情,用藥后仍持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
對于牙體嚴重缺損無法保留或合并根尖周膿腫的患牙,可能需手術(shù)拔除。拔牙后需咬緊棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)禁止漱口或吮吸創(chuàng)口。愈合期間可進食溫涼流質(zhì)食物,必要時服用人工牛黃甲硝唑膠囊預(yù)防感染。
急性化膿性牙髓炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日使用含氯己定成分的漱口水含漱,避免食物殘渣滯留。發(fā)作期選擇軟質(zhì)食物,補充維生素C促進組織修復(fù)。治療后定期口腔檢查,及時處理新發(fā)齲齒。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或冷熱刺激痛加重時須立即就醫(yī),避免炎癥擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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