帶狀皰疹后遺癥可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可能與病毒損傷神經(jīng)、免疫異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥物可抑制神經(jīng)異常放電,緩解灼痛感;外用利多卡因凝膠能暫時(shí)麻痹局部神經(jīng)末梢。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。合并抑郁焦慮者可聯(lián)用鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),每周治療3-5次可逐步降低痛閾。紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),每次20分鐘有助于減輕組織粘連。超短波治療能穿透深層神經(jīng)組織,對(duì)頑固性疼痛效果較好。
在超聲引導(dǎo)下將甲鈷胺注射液與激素混合注入受損神經(jīng)周圍,可阻斷疼痛信號(hào)向中樞傳遞。交感神經(jīng)節(jié)阻滯適用于胸背部疼痛,需由專業(yè)疼痛科醫(yī)生操作。部分患者需重復(fù)治療3-5次才能獲得持續(xù)效果。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛耐受策略,減少對(duì)止痛藥物的過(guò)度依賴。正念減壓訓(xùn)練通過(guò)呼吸調(diào)控降低交感神經(jīng)興奮性,改善睡眠質(zhì)量。團(tuán)體心理治療能緩解因病恥感導(dǎo)致的社會(huì)隔離。
針灸取穴以足三里、合谷等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。火針點(diǎn)刺局部阿是穴可促進(jìn)氣血運(yùn)行。內(nèi)服桃紅四物湯加減能活血化瘀,外用金黃散調(diào)敷可消腫止痛。需辨證施治避免虛證患者過(guò)度瀉火。
帶狀皰疹后遺癥患者需保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)疼痛。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建立規(guī)律作息,通過(guò)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫功能。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N緩解癥狀,記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)情緒持續(xù)低落或疼痛影響日常生活,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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