胃疼和膽結(jié)石疼在疼痛部位、誘因及伴隨癥狀上有明顯區(qū)別。胃疼多位于中上腹,常與飲食不當相關;膽結(jié)石疼多見于右上腹,多由高脂飲食誘發(fā),可能伴隨黃疸、發(fā)熱。
胃疼通常表現(xiàn)為中上腹部或劍突下的隱痛、灼痛,可能向胸骨后放射。膽結(jié)石疼則集中在右上腹或右季肋區(qū),疼痛可向右肩背部放射,典型表現(xiàn)為膽絞痛,呈陣發(fā)性加劇。
胃疼常因空腹、進食辛辣刺激食物或精神緊張誘發(fā),服用抑酸劑可能緩解。膽結(jié)石疼多在高脂餐后發(fā)作,夜間平臥時膽汁淤積易加重癥狀,改變體位無法緩解。
胃疼可能伴反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀。膽結(jié)石疼常合并皮膚鞏膜黃染、尿色加深等梗阻性黃疸表現(xiàn),嚴重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示膽道感染。
胃疼多見于慢性胃炎、胃潰瘍等,胃鏡檢查可確診。膽結(jié)石疼與膽囊炎、膽管結(jié)石相關,超聲檢查可見膽囊壁增厚或膽管擴張。
胃疼可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。膽結(jié)石急性發(fā)作需禁食,醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片注射劑緩解痙攣,嚴重者需手術取石。
日常需避免暴飲暴食,胃病患者應少食多餐,膽結(jié)石患者需嚴格限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。若疼痛持續(xù)超過2小時不緩解,或出現(xiàn)嘔血、意識模糊等危重表現(xiàn),須立即就醫(yī)。建議胃部不適者定期進行幽門螺桿菌檢測,膽結(jié)石患者每半年復查腹部超聲。
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