過(guò)敏性紫癜老年人也會(huì)有,但相對(duì)兒童和青少年較為少見(jiàn)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎,其發(fā)生可能與感染、藥物、食物過(guò)敏原、免疫紊亂等多種因素有關(guān)。
過(guò)敏性紫癜在老年人群體中確實(shí)存在,只是發(fā)病率低于兒童。老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化,可能對(duì)某些外界刺激產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)。老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、慢性腎病等,這些疾病本身或其治療用藥,可能成為誘發(fā)或加重血管炎癥的潛在因素。老年人發(fā)生過(guò)敏性紫癜時(shí),皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等典型臨床表現(xiàn)均可出現(xiàn),但有時(shí)癥狀可能不典型或與其他老年性疾病癥狀重疊,需要仔細(xì)鑒別。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)檢查等,有時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢以明確血管炎性改變。
老年人過(guò)敏性紫癜的治療原則與兒童相似,但需更加個(gè)體化和謹(jǐn)慎。首要措施是尋找并盡可能去除可疑的誘因,如控制感染、停用可能致敏的藥物、避免可疑致敏食物。藥物治療需在醫(yī)生全面評(píng)估后制定,常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片用于緩解瘙癢;維生素C片、蘆丁片等以降低血管通透性;對(duì)于有嚴(yán)重關(guān)節(jié)、腹部癥狀或腎臟損害的患者,醫(yī)生可能會(huì)酌情使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、霉酚酸酯膠囊。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),特別是老年人對(duì)激素及免疫抑制劑的耐受性可能較差,更易出現(xiàn)感染、血糖血壓波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),積極管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病對(duì)控制病情和改善預(yù)后至關(guān)重要。
老年過(guò)敏性紫癜患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累、感染等誘發(fā)因素。飲食宜清淡、易消化,避免食用可能引起過(guò)敏的食物,如海鮮、蛋類、奶制品等,在病情穩(wěn)定期可嘗試逐一添加以觀察反應(yīng)。注意觀察皮膚紫癜的消長(zhǎng)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及尿液顏色和量的變化,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。由于老年人癥狀可能不典型且常合并其他疾病,一旦出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)風(fēng)濕免疫科或皮膚科,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療,切勿自行用藥。
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