腦梗塞一般可以進(jìn)行介入取栓治療,但需根據(jù)患者具體情況評(píng)估。介入取栓主要適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中,且需在發(fā)病后一定時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施。
介入取栓通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將取栓裝置送至閉塞血管處,直接清除血栓以恢復(fù)血流。該方法對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞患者效果顯著,部分患者經(jīng)評(píng)估可延長(zhǎng)至24小時(shí)。手術(shù)需在具備神經(jīng)介入條件的醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)前需完成頭顱CT或MRI評(píng)估梗死核心與缺血半暗帶比例。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥,并聯(lián)合抗血小板或抗凝治療。
對(duì)于存在嚴(yán)重凝血功能障礙、造影劑過(guò)敏、腎功能不全或血管路徑異常的患者,介入取栓可能受限。若影像評(píng)估顯示梗死核心過(guò)大或已存在大面積腦水腫,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。高齡、合并多系統(tǒng)疾病等也需個(gè)體化權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞患者術(shù)后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲,發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體麻木加重時(shí)立即就醫(yī)。
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