過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式改善。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常等原因引起。
過敏性鼻炎患者需減少接觸花粉、塵螨、動物皮屑等常見過敏原。室內可使用空氣凈化器,定期清潔床品和地毯,避免飼養(yǎng)寵物。外出時佩戴口罩,花粉季節(jié)減少開窗通風。部分食物如海鮮、堅果可能加重癥狀,需觀察個體反應后調整飲食。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除過敏原和炎性分泌物??蛇x擇鼻腔噴霧或洗鼻器,每日1-2次,沖洗時保持頭部傾斜避免嗆咳。該方法對鼻塞、鼻癢癥狀有緩解作用,但嚴重鼻出血或中耳炎發(fā)作期禁用。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。癥狀急性發(fā)作時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
針對塵螨等明確過敏原的患者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高機體耐受性。療程通常持續(xù)3-5年,有效率較高但需在專業(yè)機構監(jiān)測下進行。妊娠期、嚴重哮喘或免疫疾病患者不宜采用此方法。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經切斷術或下鼻甲成形術。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術。術后需定期復查,仍有復發(fā)可能,需配合藥物維持治療。手術不作為首選方案,需嚴格評估適應證。
過敏性鼻炎患者應保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉提高免疫力。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調溫度不宜過低。飲食宜清淡,適量補充維生素C和益生菌。癥狀持續(xù)加重或出現頭痛、嗅覺減退時需及時就醫(yī),避免發(fā)展為鼻竇炎或哮喘。建議每年過敏季節(jié)前1個月開始預防性用藥,定期進行肺功能和鼻內鏡檢查。
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