肺癌骨轉(zhuǎn)移通常需要做骨掃描、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、病理活檢等檢查。肺癌骨轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、骨骼微環(huán)境改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折等癥狀。
骨掃描是診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的常用方法,通過(guò)注射放射性核素標(biāo)記的磷酸鹽化合物,利用核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)觀察骨骼代謝情況。骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)骨骼異常代謝區(qū)域,對(duì)全身骨骼進(jìn)行篩查,靈敏度較高但特異性相對(duì)較低,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
CT檢查能清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)破壞情況,對(duì)溶骨性病變的檢出率較高。通過(guò)三維重建技術(shù)可評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍及周?chē)浗M織受累情況,常用于脊柱、骨盆等承重骨的轉(zhuǎn)移灶評(píng)估,但對(duì)早期成骨性轉(zhuǎn)移敏感性有限。
MRI檢查對(duì)骨髓浸潤(rùn)和軟組織侵犯的顯示效果最佳,能早期發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶。T1加權(quán)像上骨髓脂肪被腫瘤替代呈現(xiàn)低信號(hào),STIR序列可抑制脂肪信號(hào)突出病變,適用于評(píng)估脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)。
PET-CT結(jié)合了代謝顯像和解剖定位優(yōu)勢(shì),通過(guò)18F-FDG示蹤劑顯示腫瘤細(xì)胞高代謝活性。該檢查能同時(shí)評(píng)估原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶,對(duì)溶骨性和成骨性轉(zhuǎn)移均有較高檢出率,但檢查費(fèi)用較高且存在假陽(yáng)性可能。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取骨病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。免疫組化可鑒別轉(zhuǎn)移癌來(lái)源,基因檢測(cè)有助于指導(dǎo)靶向治療,但屬于有創(chuàng)操作,多用于無(wú)法通過(guò)影像學(xué)確診或需要明確分子特征的病例。
確診肺癌骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康,疼痛明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查骨密度和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或大小便失禁等脊髓壓迫癥狀需立即就醫(yī)。治療期間保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉力量。
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