痔瘡是否需要手術主要取決于癥狀嚴重程度和保守治療效果，通常反復出血、脫垂無法回納、血栓形成或嚴重影響生活質量時建議手術干預。
痔瘡手術的適應癥主要包括以下幾種情況。第一種是內痔反復大量出血導致貧血，經藥物和飲食調整無效。這類患者往往排便時出血呈噴射狀，長期失血可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀。第二種是痔核脫出后無法自行回納或需用手輔助回納，這種情況屬于Ⅲ-Ⅳ度內痔，脫出的痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。第三種是急性血栓性外痔，表現(xiàn)為肛周突發(fā)劇烈疼痛的紫色硬結，保守治療48小時無緩解需手術取出血栓。第四種是痔瘡合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥，單一保守治療難以奏效。第五種是嚴重影響日常生活和工作，如持續(xù)疼痛、分泌物刺激皮膚導致濕疹等情況。
對于癥狀較輕的痔瘡，通常優(yōu)先采用保守治療。Ⅰ-Ⅱ度內痔可通過高纖維飲食、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解。外痔若無癥狀一般無須處理。妊娠期痔瘡多選擇產后評估再決定是否手術。高齡或合并嚴重基礎疾病患者需謹慎評估手術風險。部分患者通過調整排便習慣、避免久坐久站等生活方式改變即可改善癥狀。
痔瘡患者日常應注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗。飲食上增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和過量飲酒。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁時間控制在5分鐘內。久坐工作者每小時起身活動5分鐘，可進行提肛運動增強盆底肌力量。若出現(xiàn)便血、脫出等癥狀持續(xù)加重，應及時到肛腸外科就診評估，避免延誤手術時機導致病情惡化。術后患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行傷口護理和復查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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