女性更年期通常發(fā)生在45-55歲之間,是卵巢功能逐漸衰退至停止的生理過(guò)渡期。更年期的起始時(shí)間與遺傳因素、卵巢儲(chǔ)備功能、生活方式等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀。
更年期可分為絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期兩個(gè)階段。絕經(jīng)過(guò)渡期通常始于40歲后,以月經(jīng)周期改變?yōu)闃?biāo)志,持續(xù)1-10年不等。此階段卵巢功能開(kāi)始波動(dòng)性下降,卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致雌激素分泌不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲、經(jīng)量增減等情況。隨著時(shí)間推移,月經(jīng)間隔逐漸延長(zhǎng)至完全停止,當(dāng)連續(xù)12個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮即進(jìn)入絕經(jīng)后期。我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為49.3歲,80%發(fā)生在44-54歲區(qū)間。絕經(jīng)后期體內(nèi)雌激素水平持續(xù)處于低水平狀態(tài),骨量流失加速,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升,需重點(diǎn)關(guān)注骨質(zhì)疏松和代謝異常問(wèn)題。
約10%女性可能出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全,表現(xiàn)為40歲前進(jìn)入更年期。這種情況可能與染色體異常、自身免疫疾病、盆腔手術(shù)或放化療損傷卵巢組織有關(guān)。早絕經(jīng)者面臨更長(zhǎng)期的雌激素缺乏狀態(tài),建議盡早進(jìn)行激素替代治療以降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。另有少數(shù)女性存在晚絕經(jīng)現(xiàn)象,55歲后仍有月經(jīng)來(lái)潮,這類人群需加強(qiáng)乳腺和子宮內(nèi)膜病變的篩查監(jiān)測(cè)。
建議女性從35歲起關(guān)注卵巢儲(chǔ)備功能,通過(guò)抗穆勒氏管激素檢測(cè)評(píng)估生育力變化。進(jìn)入更年期后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)及適量維生素D,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱、失眠等癥狀時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇植物雌激素或短期激素治療,并定期進(jìn)行骨密度和血脂檢測(cè)。
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