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休克三期的灌流特點是什么

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休克三期即微循環(huán)衰竭期,灌流特點主要表現為微循環(huán)血流淤滯、血管麻痹性擴張及多器官灌注衰竭。此階段毛細血管內廣泛微血栓形成,血流速度顯著減慢甚至停滯,細胞嚴重缺氧導致不可逆損傷。

休克三期微循環(huán)灌流障礙的核心機制是血管反應性喪失。由于長期缺血缺氧和酸中毒,血管平滑肌對兒茶酚胺等縮血管物質失去反應,毛細血管前括約肌麻痹性擴張,血液淤積在微循環(huán)中。同時血管內皮細胞損傷激活凝血系統(tǒng),纖維蛋白沉積形成微血栓,進一步阻塞微循環(huán)通路。此時即使補充血容量也難以改善組織灌注,臨床可見皮膚花斑、尿量持續(xù)減少或無尿。

該階段灌流衰竭具有明顯的器官差異性。腎臟和腸道對缺血最敏感,腎小球濾過率急劇下降,腸黏膜屏障功能破壞。而心臟和腦等重要器官因自主調節(jié)能力較強,灌流損害相對滯后。但隨病情進展,最終會出現心肌收縮力減弱、意識障礙等表現。實驗室檢查可發(fā)現乳酸持續(xù)升高、凝血功能異常及多器官功能指標惡化。

休克三期灌流特點的識別對臨床治療具有指導意義。需立即進行液體復蘇聯合血管活性藥物使用,必要時采用機械通氣或血液凈化支持。重點監(jiān)測中心靜脈壓、血乳酸及每小時尿量等指標,警惕彌散性血管內凝血和多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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