冠脈造影術(shù)是一種用于診斷冠狀動(dòng)脈疾病的心導(dǎo)管檢查技術(shù),主要通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并在X射線(xiàn)影像下觀察血管形態(tài)來(lái)評(píng)估狹窄或堵塞情況。
冠脈造影術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)選擇患者手腕處的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn),在皮膚消毒和局部麻醉后,將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管沿著動(dòng)脈系統(tǒng)逆行送至心臟的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。隨后,通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入含碘的造影劑,同時(shí)使用X光機(jī)進(jìn)行連續(xù)拍攝。造影劑在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),能使冠狀動(dòng)脈的輪廓在X光影像上清晰顯影。醫(yī)生通過(guò)觀察動(dòng)態(tài)影像,可以準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈是否存在粥樣硬化斑塊、管腔狹窄的程度、狹窄的具體位置以及病變的范圍。整個(gè)過(guò)程在數(shù)字減影血管造影機(jī)的輔助下完成,影像實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視屏上,醫(yī)生可根據(jù)影像指導(dǎo)導(dǎo)管操作。檢查過(guò)程中患者通常保持清醒,可能需要配合進(jìn)行深呼吸或咳嗽等指令。整個(gè)操作時(shí)間因病情復(fù)雜程度而異,從穿刺到完成造影,常規(guī)情況可能需要三十分鐘到一個(gè)小時(shí)。檢查結(jié)束后,醫(yī)生會(huì)拔出導(dǎo)管并對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎,患者需要臥床休息一段時(shí)間以防止出血。
完成冠脈造影術(shù)后,患者需在病房觀察數(shù)小時(shí),密切監(jiān)測(cè)心率、血壓以及穿刺部位有無(wú)出血、血腫。穿刺橈動(dòng)脈者,術(shù)后可較早下床活動(dòng),但需避免穿刺側(cè)手腕過(guò)度用力;穿刺股動(dòng)脈者,通常需要平臥并保持下肢伸直數(shù)小時(shí)。術(shù)后應(yīng)多飲水,以促進(jìn)造影劑通過(guò)腎臟排出。飲食宜清淡易消化,避免過(guò)飽。出院后短期內(nèi)應(yīng)避免穿刺部位沾水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板等藥物,并定期復(fù)查。如果出現(xiàn)穿刺處劇烈疼痛、腫脹加劇、肢體發(fā)麻發(fā)涼或出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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