凝血功能障礙的癥狀主要有皮膚黏膜出血、關節(jié)腔積血、深部組織血腫、術后出血不止、月經量過多等。凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝硬化、抗凝藥物使用、彌散性血管內凝血等因素有關。
表現為皮下瘀斑、牙齦滲血、鼻出血等輕微創(chuàng)傷后難以止血。常見于血小板功能異常或血管性血友病,可能伴隨皮膚蒼白、乏力等癥狀。需避免磕碰,局部壓迫止血,嚴重時需輸注凝血因子。
多發(fā)生在膝關節(jié)、踝關節(jié)等負重關節(jié),表現為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。常見于血友病A/B,反復出血可導致關節(jié)畸形。急性期需冷敷制動,補充凝血因子VIII或IX制劑如人凝血因子VIII注射液。
肌肉、腹膜后等部位出現自發(fā)血腫,伴有局部壓痛、腫脹??赡芘c凝血因子嚴重缺乏有關,需警惕壓迫神經或氣管的風險。治療需靜脈注射凝血酶原復合物如凍干人凝血酶原復合物。
手術創(chuàng)面持續(xù)滲血或再次出血,常見于服用華法林鈉片等抗凝藥物者。需監(jiān)測國際標準化比值,必要時使用維生素K1注射液拮抗。
女性經期出血量大、持續(xù)時間長,可能伴頭暈等貧血癥狀。需排查血管性血友病,可口服氨甲環(huán)酸片止血,嚴重時輸注冷沉淀。
凝血功能障礙患者應避免劇烈運動和創(chuàng)傷性活動,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,定期監(jiān)測凝血功能。飲食注意補充富含維生素K的菠菜、動物肝臟等食物,但服用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定。出現嚴重出血傾向時須立即就醫(yī),不可自行服用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。
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