肝腫瘤晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝腫瘤晚期通常由肝癌、膽管細(xì)胞癌等疾病引起,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
肝腫瘤晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性肝區(qū)鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)是主要原因。疼痛程度與腫瘤位置、大小相關(guān),夜間可能加重??勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
晚期肝腫瘤患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。腹水可能引起呼吸困難、食欲減退。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞會導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。血清膽紅素升高可能伴隨皮膚瘙癢??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積,必要時行膽道支架置入術(shù)。
腫瘤消耗、食欲下降及代謝紊亂導(dǎo)致體重急劇減輕,肌肉萎縮,活動耐力下降??赡芘c腫瘤壞死因子釋放、肝功能失代償有關(guān)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,保持少量多餐飲食。
門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,可能伴隨休克。需絕對臥床,禁食禁水,緊急使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血,必要時行內(nèi)鏡下止血或TIPS手術(shù)。
肝腫瘤晚期患者需保持高熱量、高維生素、低脂軟食,避免粗糙堅(jiān)硬食物。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,保持皮膚清潔以緩解瘙癢。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察意識狀態(tài)變化。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥需立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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