甲狀腺炎的嚴(yán)重程度因類型和病情進(jìn)展而異,多數(shù)甲狀腺炎患者通過規(guī)范治療可以有效控制癥狀,但部分類型可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺炎的治療方式主要有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、對癥支持治療、中醫(yī)中藥治療。
藥物治療是控制甲狀腺炎發(fā)展的基礎(chǔ)手段。對于橋本甲狀腺炎等自身免疫性類型,常采用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素;亞急性甲狀腺炎急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或短期應(yīng)用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng);合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇抗生素。藥物需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
放射性碘治療主要適用于合并甲狀腺功能亢進(jìn)且藥物控制不佳的患者。該療法通過放射性碘131破壞部分甲狀腺組織,減少激素過量分泌。治療前需評估甲狀腺攝碘功能,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退,需定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。
當(dāng)甲狀腺炎導(dǎo)致巨大甲狀腺腫壓迫氣管引起呼吸困難,或疑似惡性病變時(shí)需考慮甲狀腺部分或全切除手術(shù)。術(shù)后可能引起聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥,且多數(shù)患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
針對甲狀腺功能異常引起的癥狀進(jìn)行干預(yù)。甲亢期患者可使用普萘洛爾片控制心悸,甲減期需補(bǔ)充甲狀腺激素;伴有發(fā)熱疼痛時(shí)可用對乙酰氨基酚片緩解。同時(shí)建議臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)將甲狀腺炎歸為癭病范疇,通過辨證施治采用海藻玉壺湯化痰散結(jié),或使用夏枯草膏清肝瀉火??膳浜厢樉倪x取夾脊穴、天突穴調(diào)節(jié)免疫功能,中藥外敷消癭散也有助于縮小甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺炎患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等海產(chǎn)品攝入過量;規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),注意觀察頸部腫脹、心悸手抖等異常癥狀;保持情緒穩(wěn)定避免精神刺激,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)高熱不退、頸部急劇腫大影響呼吸等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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