老年人尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、藥物因素等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、手術(shù)切除、免疫抑制治療、調(diào)整用藥等方式治療。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
老年女性因雌激素水平下降、尿道括約肌松弛等因素易發(fā)生尿路感染。細(xì)菌侵入尿道黏膜可能導(dǎo)致血尿,常伴隨尿頻尿急尿痛。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿??赏ㄟ^(guò)超聲或CT檢查確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤組織壞死脫落會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿,老年人群發(fā)病率較高。需進(jìn)行膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查,確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù),術(shù)后可能需配合灌注化療。
免疫異常引發(fā)的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷可使紅細(xì)胞漏入尿液,表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制,同時(shí)限制食鹽攝入減輕水腫。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加泌尿系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)檢測(cè)凝血功能,由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整藥物劑量或更換為新型口服抗凝藥如利伐沙班片。
老年女性出現(xiàn)血尿需特別注意會(huì)陰清潔,每日清洗外陰并勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。建議記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告和用藥清單供醫(yī)生參考。避免自行服用止血藥物掩蓋病情,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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