顯微取精手術是通過顯微鏡輔助精細分離睪丸組織尋找精子的手術方式,主要用于非梗阻性無精子癥患者。手術過程主要包括麻醉準備、睪丸切開、顯微探查、精子提取及縫合修復等步驟。
手術通常在局部麻醉或全身麻醉下進行,醫(yī)生會在陰囊皮膚做小切口暴露睪丸。使用手術顯微鏡放大20-40倍觀察睪丸組織,逐層分離曲細精管尋找可能存在精子的區(qū)域。發(fā)現(xiàn)活動精子后立即冷凍保存用于試管嬰兒技術,同時保留部分睪丸組織進行病理檢查。手術全程需保持組織濕潤,采用雙極電凝精確止血,最后用可吸收縫線分層縫合切口。術后需用陰囊托帶加壓包扎24-48小時,配合抗生素預防感染。該手術對顯微操作技術要求較高,單側手術耗時約2-4小時,術中可能需多次取樣送快速病理檢查確認。
術后應臥床休息1-2天避免劇烈運動,穿著寬松內衣減少摩擦,保持傷口干燥清潔。兩周內禁止性生活、重體力勞動和長時間久坐,觀察有無陰囊血腫或持續(xù)疼痛。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素促進傷口愈合,如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜水果。術后3個月需復查精液分析和激素水平,部分患者可能需二次手術探查。建議配偶同步進行生育評估,冷凍保存的精子應盡快用于卵胞漿內單精子注射治療。長期未育者可考慮睪丸穿刺取精或供精人工授精等替代方案。
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