足癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括真菌接觸、足部潮濕、免疫力低下、共用物品及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。足癬表現(xiàn)為足底或趾間脫屑、水皰、糜爛伴瘙癢,需通過抗真菌治療控制感染。
皮膚癬菌通過直接接觸傳播是足癬的主要感染途徑。赤足行走于公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境時(shí),易接觸被污染的瓷磚或地毯。真菌附著皮膚后突破角質(zhì)層引發(fā)感染,常伴隨趾縫發(fā)白、脫皮等癥狀。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑抑制真菌繁殖,同時(shí)需對(duì)鞋襪進(jìn)行消毒處理。
長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪導(dǎo)致足部汗液積聚,為真菌繁殖創(chuàng)造有利環(huán)境。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者因持續(xù)出汗更易發(fā)病,表現(xiàn)為足底密集小水皰或浸漬發(fā)白。建議每日更換吸濕性棉襪,使用酮康唑洗劑清洗足部,嚴(yán)重者可短期配合曲安奈德益康唑乳膏緩解炎癥。
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群因免疫功能受損,皮膚屏障防御能力下降,真菌更易定植感染。此類患者足癬常表現(xiàn)為廣泛鱗屑或角化過度,且易反復(fù)發(fā)作。除常規(guī)外用克霉唑軟膏外,必要時(shí)需口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療,并監(jiān)測(cè)肝功能。
與感染者共用拖鞋、毛巾或修腳工具可能造成交叉感染。家庭聚集性發(fā)病多與此相關(guān),典型癥狀為足緣環(huán)形紅斑伴脫屑。確診后需對(duì)所有接觸物品用含氯消毒劑浸泡,患者單獨(dú)使用指甲剪等個(gè)人用品,配合環(huán)吡酮胺乳膏每日涂抹患處。
糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和血糖升高促進(jìn)真菌生長(zhǎng),足癬往往合并細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為趾間糜爛滲出或足跟皸裂,嚴(yán)重者可發(fā)展成潰瘍。需嚴(yán)格控制血糖,選擇刺激性小的萘替芬酮康唑乳膏治療,并定期檢查足部皮膚狀況。
預(yù)防足癬需保持足部干燥清潔,選擇透氣性好的鞋襪并定期暴曬消毒。避免赤足行走公共場(chǎng)所,家庭成員有感染者應(yīng)及時(shí)治療。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、脫皮等癥狀建議盡早就醫(yī),糖尿病患者需每季度進(jìn)行足部專科檢查。治療期間應(yīng)按療程規(guī)范用藥,不可因癥狀緩解自行停藥,防止真菌產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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