肝癌晚期患者的護(hù)理需要從疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和臨終關(guān)懷五個(gè)方面綜合干預(yù)。
1、疼痛管理
肝癌晚期患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級(jí)鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)可采用音樂(lè)療法、穴位按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方式。需每日評(píng)估疼痛程度并記錄用藥效果，避免爆發(fā)性疼痛發(fā)生。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者易出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)提供高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、勻漿膳等，少量多餐。對(duì)于嚴(yán)重厭食者可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo)，維持每日熱量攝入不低于25kcal/kg。
3、心理疏導(dǎo)
患者普遍存在死亡焦慮和抑郁情緒，建議家屬陪伴并尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入?？刹捎谜J(rèn)知行為療法緩解心理痛苦，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立患者心愿清單有助于提升生命末期質(zhì)量。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防肝性腦病和上消化道出血。限制蛋白質(zhì)攝入量，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。觀察嘔血黑便癥狀，備好奧美拉唑腸溶膠囊等止血藥物。保持皮膚清潔可預(yù)防壓瘡發(fā)生。
5、臨終關(guān)懷
進(jìn)入終末期的患者需停止創(chuàng)傷性治療，以舒適護(hù)理為主。保持口腔濕潤(rùn)，定期翻身，使用醫(yī)用氣墊床。與家屬溝通預(yù)先醫(yī)療指示，尊重患者宗教信仰?？刹捎脝岱茸⑸湟壕徑饨K末期呼吸困難。
護(hù)理過(guò)程中需保持患者體位舒適，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次；房間維持適宜溫濕度，每日通風(fēng)2-3次；使用棉質(zhì)柔軟衣物減少皮膚摩擦；記錄24小時(shí)出入量；避免食用堅(jiān)硬刺激性食物；家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能；定期與主治醫(yī)生溝通病情變化；必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持。通過(guò)多維度護(hù)理措施可顯著改善患者生存質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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