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肩周炎的癥狀和治療有哪些

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肩周炎的癥狀主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限,治療方式包括生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間痛、抬臂困難等癥狀。

1、癥狀

肩周炎的早期癥狀為肩部陣發(fā)性鈍痛,受涼或勞累后加重。隨著病情進(jìn)展,疼痛可放射至頸部和上肢,夜間痛感明顯加劇。患者常因疼痛無法側(cè)臥,主動(dòng)抬臂、梳頭、穿衣等動(dòng)作受限。部分患者伴隨肩部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,嚴(yán)重時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失。

2、生活干預(yù)

急性期需減少提重物、過度抬手等動(dòng)作,避免睡壓患側(cè)。每日進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)訓(xùn)練:身體前傾90度,健側(cè)手扶桌,患肢自然下垂畫圈??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣,每次15-20分鐘,溫度不超過50℃。慢性期逐步開展爬墻訓(xùn)練,面對(duì)墻壁手指交替上移,每日3組每組10次。

3、物理治療

超聲波治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次8-10分鐘。沖擊波治療適用于粘連嚴(yán)重者,能松解鈣化灶,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需由康復(fù)師操作,采用 Maitland 分級(jí)手法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。低頻脈沖電刺激可緩解慢性疼痛,電極片貼敷于肩前側(cè)和外側(cè)。

4、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片用于控制炎癥反應(yīng),腸胃不適者可用塞來昔布膠囊替代。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑,每周1次連續(xù)5周。肌肉痙攣明顯者可配合乙哌立松片口服。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效者,通過微創(chuàng)技術(shù)切斷攣縮關(guān)節(jié)囊。術(shù)中同步清理增生滑膜和鈣化灶,術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。開放性手術(shù)僅用于嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常者,需行喙突成形術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后需佩戴肩外展支具4-6周,逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下穿戴護(hù)肩。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢避免內(nèi)收體位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、三文魚等。游泳是理想的康復(fù)運(yùn)動(dòng),建議采用自由泳姿勢(shì),水溫維持在28-30℃。若疼痛持續(xù)超過2個(gè)月或出現(xiàn)上肢麻木,需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除頸椎病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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