子宮內(nèi)膜癌中期通過規(guī)范治療有治愈可能,具體預(yù)后與病理類型、分化程度及治療響應(yīng)密切相關(guān)。主要治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等綜合干預(yù)。
子宮內(nèi)膜癌中期的治愈概率受多重因素影響。腫瘤局限于子宮體但侵犯肌層的中期患者,五年生存率可達(dá)較高水平。手術(shù)是核心治療手段,全子宮加雙附件切除配合淋巴結(jié)清掃能有效清除病灶。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),體外放療聯(lián)合近距離放療能精準(zhǔn)殺滅殘留癌細(xì)胞。對高?;颊呓ㄗh同步放化療,紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案可抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。激素治療適用于雌激素受體陽性患者,醋酸甲羥孕酮可延緩進(jìn)展。近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗為微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者提供新選擇。
部分特殊類型子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相對較差。漿液性癌或透明細(xì)胞癌等Ⅱ型內(nèi)膜癌侵襲性強(qiáng),容易早期轉(zhuǎn)移。腫瘤低分化或累及宮頸間質(zhì)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需更積極治療,部分患者需延長輔助治療周期。基因檢測發(fā)現(xiàn)BRCA突變者可考慮PARP抑制劑維持治療。治療期間定期監(jiān)測CA125和影像學(xué)評(píng)估對調(diào)整方案很重要。
建議患者在三級(jí)醫(yī)院婦科腫瘤??埔?guī)范治療,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高雌激素食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有治療周期,不可自行中斷。
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