肝硬化出現(xiàn)腹水可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高使液體滲入腹腔形成腹水。患者常伴有食管胃底靜脈曲張和脾腫大。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
2、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白功能減退導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體外滲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫和營(yíng)養(yǎng)不良。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。
3、淋巴液生成過(guò)多
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液漏入腹腔。這類腹水蛋白含量較高，利尿效果較差?？蓢L試腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注。
4、醛固酮增多
肝硬化激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留。表現(xiàn)為尿量減少和體重增加。常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進(jìn)行階梯式利尿治療。
5、腎功能異常
肝腎綜合征時(shí)腎血管收縮導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加重水鈉排泄障礙。患者尿鈉濃度降低，血肌酐升高。需避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)重者需行血液凈化治療。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，避免腌制食品和加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、雞胸肉等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。保持每日體重監(jiān)測(cè)，記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，臥床時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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